Лечение сибутрамином и препаратами, содержащими это вещество, запрещено без предварительной консультации диетолога, так как бесконтрольный прием препарата может вызвать тяжелые побочные эффекты:

Сибутрамин следует использовать лишь тогда, когда испробованы все возможные методы похудения, и они не дают действенных результатов. Терапию данным препаратом разрешено осуществлять только в качестве вспомогательной. При этом необходимо использовать и иные способы снижения массы тела. За ходом лечения должен наблюдать доктор, обладающий специальной квалификацией для терапии ожирения. В состав мер по снижению массы тела входит диетическое питание, внесение корректив в распорядок дня, а также занятие физкультурой. Только так можно создать условия для долговременного изменения пищевого поведения, режима дня, без чего невозможно закрепить результат похудения после окончания употребления лекарства. Только под наблюдением врача нужно употреблять сибутрамин одновременно с лекарствами, удлиняющими промежуток QT, у больных с нехваткой калия и магния в организме, страдающих эпилепсией. Также требуется особый врачебный контроль за пациентами, страдающими заболеваниями печени и почек (вероятно увеличение уровня препарата в крови, не вызывающее никаких проявлений), страдающими нарушениями моторики, в частности тиками наследственного характера. Запрещено употреблять совместно с лекарствами, увеличивающими частоту сердцебиений и кровяное давление, а также с теми препаратами, которые используют для лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ), аллергии или кашля. Запрещено использование препарата в лечении людей старше шестидесяти пяти лет, так как не было проведено исследований по влиянию сибутрамина на пациентов этой возрастной группы. В процессе терапии нужно постоянно держать под наблюдением кровяное давление пациента и частоту сердцебиений. В первые восемь недель измерять их следует раз в четырнадцать дней, далее один раз в тридцать дней. Если же больной страдает гипертонией, измерения нужно делать чаще. В том случае, когда два раза давление было выше 145, лекарство принимать далее нельзя. Во время консультаций диетолога нужно сообщать врачу о наличии отеков, болей за грудиной, нарушении дыхательной функции, несмотря на то, что нет точных доказательств употребления сибутрамина и развитием легочной гипертензии. В некоторых случаях обнаруживается ответ организма на отмену препарата, выражаемый в булимии, мигренеподобных болях. Во время употребления лекарства желательно полностью отказаться от спиртного. Запрещено использование препарата в педиатрии, а также в лечении лиц, не достигших восемнадцати лет, так как нет достоверных данных о влиянии лекарства на здоровье лиц этой возрастной группы.

Зарубежными учеными был проведен ряд опытов по исследованию эффективности сибутрамина в лечении ожирения. Так, в первом исследовании использовался препарат на протяжении шести месяцев в количестве от одного до тридцати миллиграммов в день. Ученые пришли к выводу, что эффект зависит от количества употребляемого лекарства. При этом в группе, употребляющей плацебо, был обнаружен эффект похудения в количестве 0,9 процентов от начальной массы тела. А при употреблении препарата в количестве тридцати миллиграммов вес уменьшился на 7,7 процентов от начального. Сегодня врачи советуют в первые дни лечения употреблять по десять миллиграммов в день. Далее можно прибавить еще по пять миллиграммов или уменьшить на пять миллиграммов. Количество препарата зависит от количества и выраженности побочных эффектов. По результатам рандомизированных исследований на протяжении двенадцати месяцев, было обнаружено, что больные, употреблявшие от десяти до двадцати миллиграммов сибутрамина в день, худели на пять и на десять процентов соответственно. При этом в иных опытах кроме употребления препарата были использованы иные методы для снижения веса, что положительно повлияло на результат. Существуют данные использования прерывистой терапии, заключающейся в употреблении пятнадцати миллиграммов препарата в день на протяжении одной - двенадцати недель, девятнадцати - тридцати недель. А также тридцати семи - сорока восьми недель. Между приемом сибутрамина пациенты употребляли плацебо. Результат лечения был таким же, как при постоянном употреблении препарата в количестве пятнадцати миллиграммов в день. В одном из экспериментов принимали участие сто шестьдесят больных, похудевших на шесть и больше килограммов за один месяц употребления лекарства в сочетании со специальным питанием, включающим очень малое число калорий. На протяжении двенадцати месяцев после лечения пациенты употребляли или пустышку или по десять граммов сибутрамина. Спустя положенный срок оказалось, что в целом за эксперимент больные похудели в среднем на тринадцать килограммов. Пациенты же, которые употребляли пустышку, опять поправились в среднем на полкило. Средняя величина похудения в этой группе составила лишь семь килограммов. Из добровольцев, принимавших препарат весь год, две трети не только не поправились, но и продолжали худеть, тогда как в группе плацебо лишь сорок один процент добился подобного результата. Ни в коем случае не следует употреблять препарат без предварительного тщательного обследования и консультации диетолога, так как у него есть ряд противопоказаний и достаточно много побочных эффектов.

Препарат хорошо усваивается организмом. После орального употребления семьдесят семь процентов его всасывается в кровь. После употребления препарата максимальное количество сибутрамина наблюдается через полтора часа, а его метаболитов через три – четыре часа. Если же принять препарат вместе с едой, то действие препарата может уменьшиться на тридцать процентов. С кровью очень скоро распределяется по организму. До девяноста семи процентов активного компонента вступает во взаимодействие с протеинами крови. Через четыре дня после начала лечения в организме устанавливается постоянный уровень активного вещества, который увеличивается в два раза после каждого приема препарата. Эвакуируется лекарство с мочой чрез четырнадцать - шестнадцать часов. Препарат обладает анорексигенным эффектом. Сибутрамин подавляет обратный захват биологически активных веществ норадреналина и серотонина, благодаря чему их уровень в головном мозге увеличивается. Снижается тяга к еде и количество съедаемой еды, так как возрастает ощущение сытости. Усиливается термогенез, а также осуществляется определенное действие на бурые жировые клетки. В тканях вырабатываются метаболиты сибутрамина, которые еще сильнее влияют на обратный захват норадреналина и серотонина. По некоторым данным метаболиты подавляют и обратный захват дофамина. Влияет на определенные качества тромбоцитов. Уменьшение веса тела сочетается с уменьшением количества холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. В период приема препарата не слишком сильно увеличивается артериальное давление и частота сердечных сокращений. Действие препарата изучалось на протяжении двух лет на лабораторных грызунах. Получены данные о том, что использование его может увеличить частоту образования не злокачественных новообразований яичек у особей мужского пола. Не доказано, что применение препарата вызывает рост раковых опухолей у особей женского пола. По результатам этого же исследования препарат не вызывает мутации генов, а также не действует на способность к воспроизводству. Также не влияет препарат и на развитие плода у крыс. При проведении аналогичных опытов на самках кроликов, обнаружено, что сибутрамин вызывает нарушение развитие головы, хвоста и ушных раковин, а также формирования скелета.