На сегодняшний день самым лучшим способом для получения эякулята для спермограммы является мастурбация. Несмотря на то, что были изобретены и иные методы, именно этот считается наиболее естественным и поэтому он дает наибольшую информацию для врачей. Мастурбацию в качестве способа сбора эякулята советуют использовать и специалисты из Всемирной организации здравоохранения. При этом не следует использовать презервативы для сбора эякулята, так как их поверхность покрывается веществами, уничтожающими спермиев. Также не рекомендован способ прерванного полового акта в связи с тем, что это может повлиять на микрофлору эякулята, в него может попасть биологический материал из половых органов женщины. Предпочтительнее всего получать эякулят прямо в клинике, в которой будет проводиться анализ. Это дает возможность лаборантам определить время разжижения эякулята, что является важным параметром. Но в том случае, когда клиент в состоянии привезти анализ не позже, чем через час после сбора, он может сделать это в домашних условиях. Тогда в лаборатории нужно получить емкость, в которую будет осуществлен сбор. Обычно для сбора спермы в клиниках и лабораториях оборудовано специальное помещение, которое удобно и не нарушает покоя клиента. Практически все основные параметры анализа можно определить при рассмотрении эякулята через микроскоп. Важнейшим параметром качества спермы при выполнении спермограммы является количество сперматозоидов. Кроме этого, органолептически определяют даже окраску и запах спермы. Хотя точных параметров нормы этих показателей практически не существует.

Нередко для того, чтобы поставить диагноз «варикоцеле», врачу хватает лишь осуществления осмотра и прощупывания наружных половых органов больного. Но часто этого недостаточно. Если заболевание начало свое развитие давно, то оно обязательно вызывает нарушение в плотности больного яичка, а также его уменьшение. Варикоцеле может развиваться в трех стадиях. При первой степени нарушения, которые происходят в организме, можно обнаружить лишь при проведении специальных проб. При второй степени можно прощупать изменения в яичке. А при третьей степени достаточно просто взглянуть на мошонку. Но при установлении диагноза важно еще и удостовериться в том, насколько заболевание влияет на возможности мужчины к оплодотворению. Иногда довольно сильно развитое варикоцеле не влияет на возможность к воспроизводству. Случается и обратное развитие процессов: бесплодие вызывает очень легкая степень варикоцеле. Одним из основных обследований при этом заболевании является спермограмма. Даже у совершенно здорового мужчины показатели спермограммы могут очень сильно отличаться. Поэтому необходимо сделать минимум два анализа с промежутком от одного месяца до трех месяцев. Перед сдачей спермы нужно прекратить половые сношения не менее чем за двое суток до сдачи анализа. Кроме этого, при данном заболевании назначают и анализ на количество половых гормонов в организме. Баланс гормонов дает возможность объяснить изменения в работе половых органов, в выработке спермы. Иногда для того, чтобы на некоторый период нормализовать выработку спермы, пациенту назначают гормональное лечение. За этот период мужчина успевает оплодотворить партнершу.

Анализ спермограммы производится в соответствии с нормами, которые несколько различаются в разных методиках. При этом, интересно то, что с течением времени критерии нормы для многих показателей спермы значительно смягчились. Так, если в начале сороковых годов прошлого века нормальным считался объем спермы в четыре миллилитра, то сегодня, согласно расчетам специалистов из Всемирной организации здравоохранения, нужно всего лишь два миллилитра, чтобы количество считалось нормой. Та же картина наблюдается и с концентрацией спермиев. Так, в начале сороковых годов двадцатого века нормой считалось шестьдесят миллионов спермиев на один миллилитр эякулята, в семидесятых годах норму снизили до сорока миллионов, современным врачам вполне достаточно двадцати миллионов спермиев для признания эякулята нормальным. Норма подвижности спермиев также значительно снизилась. Если в сороковых годах подвижными должны были быть восемьдесят процентов спермиев, то сегодня вполне достаточно и половины – то есть, пятидесяти процентов. Различные клиники могут оценивать качество спермы, руководствуясь самыми разными нормами, но наиболее часто используются рекомендации Всемирной организации здравоохранения. Согласно этому руководству кислотность эякулята должна составлять от 7,2 и выше, жизнеспособных спермиев должно быть не менее пятидесяти процентов, а лейкоцитов в одном миллилитре эякулята должно быть не больше одного миллиона. Кроме этого, в спермограмме оценивается и количество антиспермальных антител, которых должно быть меньше половины из числа живых спермиев.

Расширенная спермограмма отличается от обычной тем, что сперма изучается по большему количеству параметров. Обязательно изучаются те же параметры, которые есть в обычном анализе. Это макроскопические параметры, такие как цвет, запах, густота, кислотность эякулята. Микроскопические исследования, которые дают возможность более детально изучить состав спермы и наличие в нем различных примесей. Расширенная форма обследования обязательно предполагает изучение количества антиспермальных антител по двум видам иммуноглобулина. Кроме этого, проводится биохимическое исследование эякулята. Этот анализ не проводится при выполнении обычной спермограммы. Биохимия дает возможность изучить наличие цитратов, фруктозы, цинка и альфа-гликозидазы. Количество лимонной кислоты указывает на работу предстательной железы. Так как именно этот орган продуцирует цитрат. Если же простата больна, то уровень цитрата в эякуляте понижен. Наличие фруктозы в эякуляте обязательно, так как она является пищей для спермиев. Вырабатывается фруктоза семенными пузырьками. Если ее недостаточно, значит семенные пузырьки не в норме. Количество альфа-гликозидазы говорит о наличии самых разных заболеваний, таких как обструктивная азооспермия, олигозооспермия, нормозооспермия. Расширенное обследование дает возможность также более детально изучить состав спермиев, их дефекты и количество дефектных спермиев. Только расширенное обследование дает возможность обнаружить такие нарушения как олигозооспермия, нормозооспермия или тератозооспермия.