Всего час отделяет пациента с диагнозом «отслойка сетчатки» от момента, когда он почти ничего не видит, до практически нового взгляда на мир. Человек, который еще вчера едва мог разобрать силуэты при свете дня, сегодня уже может видеть мельчайшие листочки на деревьях – по сути, открыть для себя мир заново.
Витреоретинальная хирургия – это микроинвазивное вмешательство, проводимое при отслойке сетчатки. Среди причин инвалидности по зрению отслойка сетчатки занимает до 9%, причем 84% – это люди трудоспособного возраста.
Чем раньше диагностируется заболевание и чем раньше начнется лечение, тем больше шансов сохранить зрение. Промедление в этой ситуации чревато развитием неизлечимой слепоты.
В процессе витрэктомии удаляется измененное стекловидное тело, проводится лазеркоагуляция разрыва сетчатки, и вместо него вводится силикон или газ, который сближает сетчатку и сосудистую оболочку. Благодаря применению внутривенной анестезии отсутствуют болевые ощущения. В среднем операция длится от 40-50 минут до 1,5-2 часов в сложных случаях, после чего пациент отправляется домой с условием обязательного контрольного осмотра на следующий день.
Витрэктомию проводят в амбулаторных условиях через 3 микроскопических прокола по 0,5 мм с использованием микроинвазивной техники. Хирург получает доступ к сетчатке глаза, освобождает ее от рубцовой ткани, мембран, затем путем введения специальных жидкостей расправляет сетчатку, добиваясь ее полного прилегания. Таким образом, результат операции пациенту в буквальном смысле заметен «невооруженным глазом» – ему возвращается зрение.
Отслойка сетчатки, повреждение сосудов глаза или другие нарушения могут случиться и при травме, например, после сильного удара. И здесь, как отмечает руководитель Центра офтальмологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Солянке, к. м. н. Евгения Крупина, важно как можно раньше обратиться к врачу.
«При отслойке сетчатки есть 72 часа – проведенная в этот период операция будет наиболее успешной, и мы сможем максимально вернуть зрение пациенту», – объясняет специалист.
Пациент с катарактой видит все окружающие предметы, словно в тумане. Хирургическое вмешательство при катаракте проводится значительно быстрее – за 15-20 минут. За это время офтальмохирурги меняют замутненный хрусталик, который мешает пациенту хорошо видеть, на прозрачный искусственный, восстанавливая прозрачность оптических сред глаза. Хрусталик можно выбрать однофокальный или мультифокальный. Например, при однофокальном хрусталике пожилой пациент сможет хорошо видеть вдаль, но при чтении ему надо будет пользоваться очками. Мультифокальный хрусталик может и вовсе избавить человека от очков. Линза устроена так, что позволяет хорошо видеть и вблизи, и вдаль.
Кстати, операции по замене хрусталика проводятся не только при катаракте, но и при возрастных изменениях, когда человек всю жизнь имел хорошее зрение, но после 50 лет оно стало снижаться, и потребовались очки. По сути, такие операции при катаракте помогают «омолодить» зрение.
Коррекция аномалий рефракции проводится также при миопии, гиперметропии (дальнозоркости), астигматизме и субклинических формах кератоконуса и различных патологий роговицы. Существуют также хрусталики, которые помогают скорректировать астигматизм – еще один вид нарушения рефракции.
«Часто люди не знают об астигматизме и живут с искаженным зрением. Но зато после операции получается "вау-эффект", когда человек сравнивает то, как он видел раньше, с тем, как видит сейчас», – рассказал Александр Трубилин.
Даже при глаукоме, благодаря высокоточной диагностике на ранних стадиях, можно сохранить зрение для пациента. Сегодня существуют фармпрепараты – как правило, капли, способные максимально отстрочить операцию, – их нужно капать один или два раза в день ежедневно в течение всей жизни. Однако не все пациенты готовы к этому.
«В таком случае вместо капель мы предлагаем лазерную хирургию, заменяющую действие капель, воздействующую на дренажные пути. Благодаря этому оттуда уходят продукты распада, очищаются дренажные каналы, улучшается трофика и снимается внутриглазное давление. Такую процедуру нужно повторять раз в 9-10 месяцев», – отметил врач.
Лазер – в помощь офтальмохирургу
Список показаний для лазерной коррекции зрения весьма широк. Хирургическая коррекция с применением лазерных технологий проводится, как правило, при аномалиях рефракции: астигматизм, дальнозоркость (гиперметропия), близорукость (миопия).
Такие операции проводится пациентам от 18 до 45 лет – это оптимальный возраст для получения максимального эффекта коррекции, а реабилитация проходит очень быстро. Фактически сразу после"